LA ENFERMERA COMUNITARIA EN ATENCION DOMICILIARIA

Dentro de la atención domiciliaria hay diferentes modalidades :
Enfermera de referencia médica : se hacía antes de la reforma . Las enfermeras en el domicilio , pero lo hacen de forma individual , no desde un equipo . Va a hacer tareas , tratamientos puntuales . Se sigue haciendo en algunos centros no reformados .
Enfermera de urgencias : hace lo mismo que el anterior , pero en el horario que no hay atención programada .
Enfermera generalista o de familia : aquella que esta en el centro , dentro del equipo . Tiene asignada una población que cuando necesita algo y no puede acudir al centro , la enfermera realiza la atención junto con los otros miembros del equipo .
Enfermera especializada dentro del equipo: es la que sólo hace las visitas domiciliarias y sólo se dedica a ello . Lo hace de todos los enfermos del centro , no sólo de los que le tocan . Hay un programa especial de atención domiciliaria .
Enfermera visitadora especialista : presta atención domiciliaria en algunas cuestiones específicas ( terminales , dolor , ... ) que requieren gran quantitatd de tiempo o una preparación específica y desde el CAP no se pueden satisfacer . Son equipos de apoyo .
El equipo de atención domiciliaria se considera la enfermera , médico , trabajadora social y el cuidador informal . La trabajadora social suele asumir los roles familiares cuando no hay familia , o ésta está lejos , y también se encarga de dar soporte a nivel de las actividades de la vida diaria . Se encargan de ayudar a las personas que no pueden cubrir sus necesidades básicas .
La familia es la que asume el peso importante en los cuidados del enfermo . Es la persona que llevara a cabo los cuidados de cada día .
Los criterios de inclusión en los programas de atención primaria son :
Patología : enfermos crónicos o de larga duración fundamentalmente . También pacientes posthospitalitzats , terminales , personas mayores con necesidades de asistencia .
Dificultad o imposibilidad de desplazamiento : edad , condiciones físicas y mentales de la persona , condiciones de la vivienda .
Vivienda de la persona dentro de la zona del ABS .
Los problemas más frecuentes en la atención domiciliaria son patologías crónicas : DM , LCFA ( limitación crónica del flujo aéreo ) , neoplasias terminales , artrosis degenerativas , demencia senil , problemas de nutrición e hidratación .
El circuito comienza cuando se detecta el caso por demanda de la propia familia o el propio equipo que detecta el caso , por revisiones de historias , fichas de edad y sexo , informe o petición de consulta de la trabajadora social . La metodología de las visitas es:
Detección del caso . Preparación de la visita: revisión de la historia . Concretar la visita .
1 ª visita con el médico .Frecuencia de las visitas : en función del problema y la situación .
Antes de ir confirmar la visita :
Preparar el material de forma anticipada .
Llevar el plano medio estructurado .
Los cuidadores informales se encuentran con diferentes problemas :
Información escasa .
No tienen los conocimientos necesarios , habitualmente .
Recursos limitados , o no son los más adecuados .
Supone un gasto económico .
Lo han de compaginar con el trabajo remunerado .
El papel de cuidador informal no es elegido libremente , sino que es algo que viene impuesto por la familia . Cuidar a alguien no se inofensivo para la salud del cuidador :
Conflictos a nivel familiar , porque habitualmente hay desacuerdos entre los familiares .
Reacciones emocionales en mayor o menor grado , del tipo no puedo más , ... .
Consecuencias laborales . Dificultades económicas . Descenas de las actividades de ocio .
Todo ello lleva al aislamiento social de los cuidadores . No sólo se necesitan conocimientos para cuidar al enfermo , sino que también deben tenerse en cuenta otros aspectos . Necesitan formación e información . Los principlas problemas de salud del cuidador informal son , según las necesidades que se alteran :Son : dormir poco .Ocio . Comunicación . Moverse y mantener la postura . Necesidades psicológicas .
A la atención domiciliaria aplicamos el PAE en una hoja donde aparecen las necesidades del enfermo y los cuidados que serán necesarios . Lo que tenemos que hacer es crear un ambiente propicio para la colaboración y la aceptación , o sea de relación empática . Tendremos que presentarnos personalmente y hacer una breve explicación de la labor profesional .
La recogida de información se hace no sólo respecto al enfermo , sino tmbe de la familia en general . Debemos especificar que será el cuidador , las condiciones del hogar , ... . De la familia valoraremos : Composición : número , edad y parentesco de los miembros .
Fase familiar en la que se encuentran . Nivel educativo y de información sobre los hábitos de salud . Características culturales , sobre todo en personas de culturas diferentes .
Situación económica -social . Identificar los roles de los diferentes miembros de la familia , para saber con quién podremos contar y porque . Identificar los sistemas de apoyo ( vecina , amigos ) .
De la vivienda tendremos en cuenta :
Aspectos de habitabilidad : instalaciones básicas , agua , luz , electricidad .
Accesibilidad : silla de ruedas , ascensor . Adecuación de la vivienda a los problemas de salud .
Nivel de higiene . Factores de riesgo de accidentes .
Después de la valoración , identificaremos los problemas diagnósticos . Haremos una planificación progresiva ( las cosas poco a poco ) . Finalmente evaluaremos el plan establecido . También tenemos que registrar por escrito .
En cuanto a la historia debemos tener en cuenta que ésta no puede salir del centro de salud , pero como esta pertenece tanto al centro como al paciente , la podremos sacar siempre que mantengamos la confidencialidad y no la perdemos , porque es aconsejable hacer el registro de inmediato , después de la visita . Todos los profesionales que den atención al domicilio deben registrar .

ENFERMERIA Y SUS COMPETENCIAS

PROFESIONALES

La Enfermera de hoy debe ir a la búsqueda imperiosa, de actualizarse con respecto a los nuevos conocimientos, en el sentido de que siente la necesidad Imperiosa para la búsqueda de conocimientos, tecnología en funcion de perfeccionar sus servicios profesionales; según la realidad del entorno, con los conocimientos académicos adecuados para cumplir con su labor, sumado al mismo tiempo, a la habilidad de conducir con una orientación positiva, como trabajador de la salud, por ser poseedora de la habilidad para atender al ser humano en todos sus aspectos
Es por ello que el Docente de Enfermería, en la formación de competencias de enfermería hospitalaria, debe crear motivación, capacitación, entrenamiento y desarrollo y amor por lo que hacen , que apunten hacia la superación profesional y personal, que genere un personal motivado, capacitado y colaborador, creativo, innovador, con ganas de superar los obstáculos del entorno y que considere que el mejoramiento de las competencias es una prioridad para la gerencia de la salud.
La formación de competencias profesionales en enfermería, es un proceso integral, cuya responsabilidad recae tanto en los educadores , como en los estudiantes, en diversas espacios que se entretejen en las necesidades de formación de competencias, donde los estudiantes deben poner el énfasis en el compromiso de cada quién en el desarrollo de sus competencias personales para el desempeño de sus competencias profesionales, ya que ello les brindara la oportunidad de sentirse bien con la profesión que ejercen y por ende, la atención de salud será mas optima.

DOCENCIA EN ENFERMERIA

La enfermería es una de las profesiones que se distinguen de la educación médica superior por la actuación profesional de este recurso en salud, que esencialmente se concreta en cuatro dimensiones fundamentales: el Cuidado de enfermería, la persona (familia, comunidad), la salud y el entorno. Se ocupa de la satisfacción de las necesidades de salud de la persona, la familia y la comunidad, aplicando la lógica del Proceso de Atención de Enfermería como método científico de la profesión; teniendo en cuenta acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación para garantizar el bienestar físico, mental y social. Además utiliza los procesos docente, administrativo e investigativo para garantizar la calidad y optimización de los servicios de enfermería, en la búsqueda de la excelencia.
Las condiciones sociales actuales en Venezuela, demandan un giro en el proceso formativo de los profesionales de la Enfermería , basado en una concepción flexible, competente, que satisfaga en primer lugar las carencias y necesidades crecientes de este miembro del equipo de trabajo, en las distintas unidades docente-asistenciales.
Por otro lado, de la enseñanza técnica y superior, constituye un reto, pues se debe garantizar continuidad de estudios de forma masiva a jóvenes provenientes de las dos escuelas, así como de los preuniversitarios y otros centros formadores del personal técnico y Universitario.
La Educación de Postgrado constituye el nivel más elevado del Sistema Nacional de Educación ya que se dedica a la formación académica y continúa la superación de los egresados universitarios durante su vida profesional, lo que contribuye de forma sistemática a la elevación de la productividad, la eficiencia y la calidad del trabajo, además posibilita a los graduados alcanzar un nivel cualitativamente superior desde el punto de vista profesional y científico.
El desafío de nuestra profesión de Enfermería como comunidad científica y pedagógica universitaria para enfrentar el proceso educativo en las nuevas condiciones de la Universalización, exige en primer lugar el convencimiento y la responsabilidad de cada profesor para asumir de forma consciente la labor educativa e involucrarse como agentes activos en el proceso de formación profesional.
La formación del licenciado en Enfermería en particular ha sido objeto de este proceso sostenido de cambios y se ha propiciado que contribuya al logro de indicadores que avalan la eficiencia y eficacia de nuestro Sistema Nacional de Salud.
Elaborado Por: Lcda Leyla Sevilla (Recopilación) Puerto Cabello. Venezuela