LA ENFERMERA DE SALUD COMUNITARIA

Las enfermeras (os) de salud comunitaria laboran en diversos ambientes, con personas, familias, grupos y la comunidad como un todo. Desempeñando un rol dinámico; pues éste cambia, a medida que suple las necesidades de la población. Entre estas necesidades están la educación, promoción de la salud y la ejecución de programas de atención y prevención. Cabe destacar, que la enfermera de salud comunitaria valora la diversidad y complejidad de los factores que influyen sobre la salud de la comunidad. Para ello, la Enfermera comunitaria debe realizar la valoración lo cual posibilita la elaboración de diagnósticos comunitarios. Tales diagnósticos son útiles para determinar el enfoque específico para la planeaciòn de las intervenciones de enfermería. Por lo tanto, la enfermera utiliza el proceso de cuidado en el desarrollo de sus actividades diarias, como son la visita domiciliaria, la educación para la salud entre otras. En tal sentido, en Venezuela, por ser la atención primaria una estrategia que dirige las acciones hacia la prevención, diagnostico, curación y rehabilitación de las enfermedades, se precisa de manera ineludible la participación activa de las personas; por lo tanto la participación de la enfermera es fundamental en cada uno de los niveles de atención como son el primario, secundario y terciario. De esta manera, la atención primaria contempla los programas de salud; dentro de los cuales la enfermera realiza un rol fundamental ya que constituye un desafió `técnico, y voluntad de servicio para llevarlos a cabo. Así mismo, trabajar en las comunidades, requiere que la enfermera(o) demuestre un alto grado de profesionalismo; ya que debe ser una persona digna de confianza, perseverante y con una sólida formación académica, acompañada de una buena dosis de sensibilidad social. Igualmente, podemos mencionar que la educación para la salud es un derecho ciudadano; el cual esta recogido en las declaración de Alma Ata (1978), y en otros documentos emitidos por los asistentes a las conferencias de Ottawa. Jakarta, Adelaida, Santa fè de Bogotá y muchas otras donde se considera que la Educación para la salud es vital para alcanzar mejores niveles desalad en la población. Teorización- En el proceso de teorizaciòn el investigador acude a todos los medios que le permitan lograr la síntesis final del estudio que realizó. Para ello, trata de integrar coherente y lógicamente los resultados de la investigación mejorándola con los aportes de los autores mencionados en el marco teórico-referencial. Aunque Martínez (2004), manifiesta que "no tenemos técnicas de la construcción de teorías y no las tendremos nunca…solo se llega a una teoría mediante el ejercicio de la imaginación creativa…" (p.282). Se infiere entonces, que para crear teorías el investigador sabe ser creativo para pensar de un modo nuevo, para poder integrar ,unificar, sistematizar e interpretar un cuerpo de conocimientos que se consideraban imprecisos ; es decir, poco claros o sin conexión lógica con otros elementos de la investigación. En la presente investigación, Las Realidades de la Práctica de Enfermería Comunitaria, nos acercan a definiciones aportadas por los informantes que tienen mucha pertinencia con las que plantean los autores consultados. Las primeras, las presentan como promoción de la salud, y prevención de la enfermedad a través de la participación ciudadana. En la investigación realizada por Marino (2003) en la cual trató de demostrar la efectividad de un programa educativo con enfermos diabéticos; los resultados demostraron que el mismo fue efectivo, dado que en los asistentes se observó un incremento de los conocimientos acerca del autocuidado que deben proporcionarse. Situación que es corroborada por Mazarrasa (2004); quien afirma que promoción de la salud es un "proceso de capacitación de la población para que incremente el control de su salud y de esta forma la mejore. (p.382), y agrega que para ello, el personal de salud, y en especial la Enfermera Comunitaria se apoya en la educación para la salud cuyo fin ultimo es "… conseguir que la población tenga la capacidad de controlar , mejorar y tomar decisiones sobre la salud o la enfermedad" (p.399). De lo planteado se infiere que hay coincidencia entre informantes, referentes teóricos y expertos en salud comunitaria acerca de la importancia de la promoción de la salud y prevención de enfermedades; lo cual debe continuar siendo el norte de la Enfermera que se desempeña laboralmente en esta área; ya que es el miembro del equipo de salud que mayor contacto tiene con la familia. Por otra parte, en la nuevas políticas de salud del Estado Venezolano, se privilegia la participación ciudadana como elemento innovador para alcanzar "el derecho a oportunidades equitativas de calidad de vida y salud" (p. 28). Estas políticas, también confirman la importancia de la Enfermera Comunitaria para el logro de la participación. En cuanto a la vocación, elemento que puede considerarse indisoluble de la Enfermera (o) de ésta de cualquier otra época, es la que le permite un componente humano a la práctica profesional en cualquiera de sus ámbitos; pero de manera especial en el ámbito comunitario; ya que trabajar con seres humanos sanos, es muy distinto a hacerlo con enfermos. Las personas sanas tienen mayor autonomía, defienden con más calor las creencias culturales que forman parte de sus estilos de vida , aún cuando no todas las veces son favorables para la salud. Por ello, la Enfermera (o) requiere una mayor dosis de comprensión, comunicación, empatia y conocimientos sólidos que le permitan argumentar y conocer para promover los cambios en estilos de vida más adecuados en los grupos comunitarios. En este sentido, Mirabal (1992) define la vocación como "inclinación y disposición para una carrera, que exige condiciones especiales para una profesión que requiere determinadas aptitudes" (p. 173). Espiritualidad, es otro de los aspectos que arrojó la investigación; ésta tiene una relación muy estrecha con la vacación; ya que son elementos intangibles en la Enfermera (o), que le permiten a estos profesionales ser responsables , actuar libremente dentro de su campo de competencia en beneficio del usuario , de la familia o de grupos comunitarios que le correspondan trabajar. Cousin en Albornoz ( 200) define la espiritualidad como una filosofía "que acepta la realidad del espíritu o de los seres espirituales , enseña la espiritualidad del alma , la libertad y la responsabilidad de las acciones humanas, las obligaciones humanas y morales, la virtud y la belleza de la bondad" (p. 61). Es necesario, que las Enfermeras (os) que ejercen la profesión en estos momentos hagan una profunda autorreflexión sobre la necesidad de cultivar la espiritualidad, vocación; dos elementos fundamentales en el cuidado de las personas ya sean sanas o enfermas dentro del grupo familiar.

Actualizaciones en Enfermería Familiar y Comunitaria

Experto en Actualizaciones en Enfermería Familiar y Comunitaria

Web del Titulo Experto en Actualizaciones en Enfermería Familiar y Comunitaria

Dentro del sistema de Atención primaria debe estar una enfermera, adecuadamente formada, que cubra todas las parcelas necesarias para ofertar una atención completa a la salud de la población. Este es uno de los puntos que prioriza la Organización Mundial de la Salud, OMS, en su documento Salud 21.

En él señala como fundamental la organización de un buen sistema de atención primaria, con la enfermería como pieza clave e imprescindible, para garantizar la respuesta a las necesidades de salud de la población. Pero esta población no es un ente pasivo. Se ha convertido en una sociedad cada vez mejor informada en materia de salud, y en consecuencia más exigente, que busca una respuesta eficaz, rápida y de calidad adaptada a su propia circunstancia. En este contexto social todo el sistema sanitario, y concretamente la enfermera, debe ser capaz de ofrecer unos cuidados de calidad a través de la promoción de la salud, la detección precoz de un problema, etc.

Ante este panorama, la enfermería reclama formación específica: conocer las bases de la enfermería familiar y comunitaria para poder prestar cuidados enfermeros a nivel individual, familiar y comunitario, con la mayor calidad posible.

Este es el principal objetivo del Experto en Actualizaciones en Enfermería Familiar y Comunitaria. Un Título propio de la UAM con el que adquirirás todas las habilidades necesarias para lograr esta meta. Consta de 30 ECTS y se desarrollará desde octubre de 2011 a julio de 2012. Su modalidad es semipresencial. 

ACTUALIZACIONES EN ENFERMERIA COMUNITARIA

En este comienzo de siglo y de milenio, asistimos a una ruptura y derrumbamiento de viejos paradigmas, en cuanto a la concepción, la percepción del mundo, de la sociedad y de la ciencia.

Un nuevo concepto integral de la salud, incorpora dentro del proceso de atención, acciones de autocuidado, de prevención y de curación; las cuales, plantean la necesidad de que el profesional de la salud rompa con la concepción mecanicista -que imperó por muchos siglos-, por una visión más amplia integral, holística y humana.

Nos señala Abascal Ramos (2001), que consultada una abundante bibliografía sobre cuál es la misión de la enfermería, en lo referente a su ejercicio y al concepto de cuidado, se han identificado:

“Cuidado como: trato humano (un modo humano de ser) al que se le incorporan conocimientos y habilidades; cuidado como imperativo ético y moral (compromiso personal de mantener la dignidad e integralidad de las personas); cuidado como afecto (implicación emo-cional, empatía, intimidad); cuidado como atención biológica (búsqueda de resultados fisiológicos como indicadores de cuidados) y por último, cuidado como acción terapéutica en la que el paciente percibe sus necesidades y demanda el tipo de cuidado que precisa; la enfermería como profesión ofrece acciones encaminadas a satisfacer dichas necesidades” .

La nueva visión abre el camino a una práctica de salud más humana y más integral, por tanto, se hace necesario que los nuevos Profesionales en Enfermería integren los saberes sobre la salud, con los comportamientos éticos que deben acompañar a las prácticas y que, finalmente, este quehacer profesional, sea una estética para el desarrollo y sostenibilidad del fenómeno que llamamos vida en el universo.

Estos tres momentos: el conocimiento, la ética y la estética se fundamentan a sí mismos dentro de las prácticas de la salud y se integran en el proceso de atención en una forma holística, integradora e integrante del profesional de enfermería.

El primer momento: hace referencia al Saber de la salud, como conjunto de conocimientos de carácter científico y práctico, propias de las ciencias de la vida, las cuales sirven para mantener, prevenir, y preservar la vida. De la interrelación y articulación de estas áreas, tanto a nivel vertical como horizontal, depende que este saber, en su referencia objetiva o práctica de salud, produzca los resultados de un ejercicio Profesional en Enfermería.

El segundo momento: el actuar ético, es uno de los rasgos que singularizan al ser humano, es el de poder obrar con toda la libertad en su forma de asumir y andar por el mundo; tal singularidad es muestra de la presencia de valores éticos, gracias a ellos la existencia humana adquiere sentido, de ahí nace la perentoria obligación de conservar el valor ético fundamental de preservar la propia vida y la de los demás, ya que la ética es una forma de vida, una manera de ser, un principio que se ha transformado en una conducta efectiva, que incide en la forma como nos relacionamos con la vida, la muerte, el amor, la sexualidad, con los otros, no como un mero ideal utópico, sino que es la efectividad de este principio vuelto conducta en el sujeto.Finalmente, el tercer momento: el momento estético, se refiere al respeto, al cuidado y a la conservación de la vida, con entendimiento, pasión y amor dentro de un concepto renovado de lo vivo. Porque cuando hablamos de vida, hablamos de un concepto amplio, que parte de las múltiples relaciones del tejido, de la trama y la urdimbre de la vida. La vida entendida así, como valor ético fundamental, es un acto estético de creatividad y es una categoría de reflexión que encierra todas aquellas expresiones sobre el fenómeno viviente, humano, del planeta o cualquier manifestación vital del Universo.







DE LA ÉTICA DE LA SUMISIÓN A UNA ESTÉTICA DE LA VIDA

Si rastreamos el desarrollo de la Profesión de Enfermería nos daremos cuenta que a pesar de los avances profesionales, ha permanecido muy apegada a los esquemas tradicionales centrados en la beneficencia y el recato. Para Florence Nightingale, (identificada como pionera de la profesión), las virtudes que deben caracterizar a una buena enfermera son:

"Una enfermera debe ser una persona de la que se pueda uno fiar, en otras palabras, capaz de ser enfermera de confianza... No puede ser chismosa, ni ligera charlatana; nunca debe contestar preguntas sobre su enfermo; ... debe ser estrictamente moderada y honesta, pero, más que esto, debe ser una mujer religiosa y devota; ha de respetar su propia vocación, porque con frecuencia se coloca en sus manos el precioso don de la vida; debe ser una minuciosa, fiel y rápida observadora, y ha de ser una mujer de buenos y delicados sentimientos". (1)

Esta caracterización definió durante todo el siglo XX la misión y el papel de la profesión de enfermería, y muy a pesar, de la incansable búsqueda por establecer una profesión liberal, la mayoría de los perfiles expresados a lo largo del pasado siglo, se enmarcaron dentro de este código ético, que si bien, logró emancipar un poco el concepto del cuidado, dejó aún subsumido el perfil profesional de la Enfermería en una ética de la sumisión.

Una necesidad fundamental de la enfermería es ser reconocida, respetada y apoyada como profesión vital para la humanidad. Es parte de su naturaleza y de su sustrato ético y científico, poseer una eficacia activa y una buena potencia moral, para así trasmitirla a los (as) que sufren la enfermedad o requieren sus saberes y talentos. Promover una ruptura con la ética de la sumisión, proponemos directamente una secularización de la cultura pro-fesional, porque quienes actualmente cuidamos a los enfermos y, en general, ejercemos esta profesión desde los diferentes campos de desempeño ético y estético, buscamos potenciar nuestra fuerza moral y, por ende, el reconocimiento social e institucional. Un proceso de secularización de la profesión reforzaría la concepción mo-derna y liberal, al igual que restauraría vestigios y secuelas de docilidad y pasividad impuestos soterradamente por siglos en su ejercicio:“La secularización de la cultura requiere poner de presente los hitos o los puntos en que se hace un uso acrítico de íconos, de símbolos y, por tanto, de lenguaje proveniente de las formas simbólicas religiosas”.Hemos reflexionado e investigado so-bre la enfermería y sobre su historia y, fruto de ello, propendemos por desarrollar una ética y una estética, apoyadas en un proceso de secularización, que potencie la energía moral de quienes la ejercemos y restaure de una vez por todas, equívocos culturales mantenidos por la tradición.

IMPORTANCIA DE LOS ABUELOS

Seguro que muchas de vosotras han convivido con vuestros abuelos en alguna etapa de vuestra vida, y es que, según datos estadísticos, en el 20% de los hogares conviven personas de tres generaciones diferentes, es decir: abuelos, hijos y nietos.
Además, hay que recalcar la importancia de esta figura en un mundo en el que los padres tienen tan difícil conciliar su vida laboral con la familiar. Por otro lado, los expertos señalan que los abuelos consideran que tener nietos es una experiencia vital similar al primer noviazgo, el primer empleo o la paternidad.
¿Qué te parece? ¿Qué tienes que contar de vuestros abuelos?

Es importante la estabilidad de la familia presisamente por las raices de los abuelos su fuerza apoyo que se manifiesta cuando contamos todavia con ellos muchos salen a trabajar y quien mejor que la confianza de que los hijos esten con ellos en esas horas que pasan los padres fuera de el hogar , existen los centros de guarderia donde tambien pueden dejar alos hijos pero lo que transmiten nuestros abuelos son costumbres ,cariño educacion , y el saver que el apoyo incondicional siempre lo tendran los hijos y los nietos. estoy a fabor de que los abuelos sigan en casa cerca de la familia y no en asilos.& nbsp;
Cuando viven los abuelos fijense que caundo hay alguna fiesta importante o algo que celebrar todo el mundo se junta al rededor de los abuelos pero cuando ellos fallecen la familia normalmente ya dejan de reunirse todos juntos.
Los abuelos son una parte muy importante en la familia, independientemente de lo que se piense de las personas mayores.

Los abuelos no sólo son abuelos de una sola familia, son parte de las tradiciones de toda la humanidad.

A los 65 o 70 años muchos piensan que deben retirarse las personas, pero perfectamente pueden ser presidentes de la república o secretarios de la ONU.

En las sociedades tradicionales el abuelo y la abuelita son el tronco verdadero de la familia. Pueden representar la sabiduría, el buen consejo, el respeto y la identidad familiar.

Mientras tenemos a los super héroes que son jóvenes, se puede contar aun con abuelitos cariñosos como papá noel, o maestros de sabiduría con su larga barba blanca. Esa es la imagen que se proyecta al decir abuelos.

Sin embargo, existen muchos abuelos jóvenes, con nietos que parecen ser sus hijos. Antiguamente a los abuelos y abuelas se les identificaba sentados en una mecedora, leyendo un libro a los varones y tejiendo a las mujeres.

Hoy, los abuelos están sentados chateando en internet, con trajes a la moda y bailando los ritmos mas recientes.

Pero, su amor por los nietos nunca cambiará. Si algo les pasara a los padres, los abuelos son los primeros que actuarán. La relación entre los abuelos y los nietos, es a menudo mucho mejor que la de los mismos padres.

ENSEÑANZA DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA.

El proceso de enfermería es un método científico que apoya el trabajo profesional, científico y sistemático del quehacer del personal de enfermería. que es el método de trabajo que debe utilizar la enfermera en su trabajo diario, porque es una forma de darle seriedad...de darle fundamento a su práctica y proporcionar cuidados de calidad a la persona que lo está solicitando.
Así mismo refieren que es un instrumento importante, que le da fundamento a su práctica y apoya el quehacer profesional de enfermería para proporcionar cuidado. Por lo tanto se torna necesario aplicar una metodología de trabajo enfermero como una evidencia para los profesionales, basado, sobre todo, en la idea de que aseguran la continuidad de los cuidados, ayudando a unificar criterios profesionales y es además un instrumento adecuado para la investigación.
En cuanto a la enseñanza del PE, refirieron como una enseñanza fundamentada, positiva, actualizada, necesaria, buena e indispensable para la disciplina, para proporcionar cuidado en tanto que abarca todas las etapas, se hace énfasis en su importancia y elementos, así como la forma de llevarlo a cabo.
Se considera que la enseñanza del proceso es actualizada, es una enseñanza necesaria, indispensable para la disciplina, para...para hacer el...el cuidado, para cubrir este, el...una de las metas de enfermería. Sin embargo los docentes mencionan que se requiere cambiar la metodología de enseñanza del PE, de enseñarlo de forma diferente en cada nivel ya que para el alumno es difícil su aprendizaje.
Se siento que ahí el alumno se le hace muy pesado porque a veces el tiempo no es el suficiente para poder verlo a detalle, a fondo, porque es mucha teoría, mucha teoría, pero yo siento que a veces a los estudiantes se les hace muy...no se si monótono o pesado o que...lo bombardeamos con mucha información, así lo siento yo. Del mismo modo consideran que se requiere establecer un vínculo entre la enseñanza y la práctica del proceso. No existe relación entre conocimientos y utilización del PE probablemente por la formación de mayor contenido teórico que se recibe y no se sabe o puede utilizar en la práctica asistencial

EL DOCENTE DE ENFERMERIA (Material recopilado porELIZABETH CORTEZ VALENZUELA

La educación es un proceso contínuo que acompaña y atraviesa toda la vida del hombre, dando así lugar a la profesión educadora cuya razón de ser es la formación del hombre, donde el maestro ayuda al alumno a que se haga a sí mismo, por lo tanto la labor educadora es social con un alcance distinto y más radical porque a través de ella se va construyendo la sociedad y delineando su forma del ser.

Esta concepción de la educación exige del ejecutor del proceso educativo un gran compromiso, que exige una entrega sin límites prefijados al trabajo que se requiera, en una actitud dictada por la fe y el amor y la responsabilidad social. Solo una relación basada en el amor y responsabilidad social se convertirá en un extraordinario vínculo de relación pedagógica, por eso quien no sepa vivir con amor a sus semejantes puede sentirse fracasado como educador. Entonces solo un compromiso total que abarque la vida del sujeto como ser social es garantía de una adecuado desempeño en la función docente.

Enfermería es una disciplina que nació con el hombre porque siempre las necesidades humanas estaban sujeto a cuidados preventivo promocionales y recuperativos; lógicamente Enfermería al igual otras ciencias en forma progresiva iba modelando su practica y ciencia hasta constituirse es una disciplina científica que se preocupa por el bien fundamental de la humanidad basada en una práctica social y ética. La entrada en este nuevo milenio; enmarcado por la globalización, la cultura de la calidad y la rápida obsolencia del conocimiento, representa para Enfermería un gran reto en la práctica como en la docencia generar una renovación constante en función a los cambios tecno-científicos, la bioingeniería, la biomecánica y la cibernética.

El acto del docente de Enfermería es el de formar recursos profesionales capaces de generar cambio integral de nuestra realidad sanitaria y social en su complejidad multinacional, dichos profesionales deberán estar preparados adecuadamente para ser capaces de enfrentar no solo los retos presentes sino sobre todo los retos futuros, es por ello necesario que haga una enseñanza innovadora en el contexto paradigmático histórico social, tal como: Haciendo una transformación nuclear de pensar, hacer y desarrollar la enseñanza.

1.1 Dimensiones del Docente de Enfermería
El docente de Enfermería considera tres dimensiones:

a. El docente enfermero como persona:
Las características personales que debe tener son: Poseer una personalidad equilibrada, abierta, sensible y extrovertida que le permita actuar con criterio humano siendo comprensivo, optimista y amable, teniendo en cuenta que no solo es formador de otras personas sino que su sujeto de atención es otra persona.

Poseer autocontrol sobre sus propias reacciones, en lo que se conoce como inteligencia emocional que le permita desarrollar simpatía y empatía hacia las personas con los que trabaja y a las que asiste.

Tener una adecuado autoconcepto y autoestima y que le dé confianza en sí mismo y sea capaz de desarrollar relaciones constructivas con los demás, constituyéndose en un modelo positivo para sus alumnos.

Tener coherencia y claridad definida de los principios, creencias y valores que informa y orienta su propia vida; es decir debe ser auténtico y coherente entre lo que dice y hace; tener aun escala de valores y defenderla ya que no podrá orientar quien no tiene definido sus propios valores y demuestre respeto hacia los valores de los demás. Debe recordar que no hay educación neutra ya que siempre se impregna de los valores de quien la imparte.

Debe ser flexible y a la vez firme de sus propios criterios respetando al educando en su posicionamiento, cuya personalidad debe respetar y estimularla hacia su afirmación y nunca anular o suplantarla, teniendo en cuenta que su misión es la de formar seres autónomos llamados a ser líderes transformadores.

Debe ser una persona en quien se pueda confiar generando un clima de confianza con sus alumnos, convirtiéndose en un apoyo para el alumno.

Debe tener un alto sentido de realismo reconociéndose como un ser humano con cualidades y capacidades pero también con limitaciones e imperfecciones, para lo cual debe automatizarse objetivamente.

Poseer un alto sentido de compromiso en la formación de otros enfermeros que englobe tanto al alumno, a la institución, a la persona y al país; para ello debe formar una conciencia crítica y una formación sociopolítica con una vocación definida, pues no se debe llegar a la docencia por azar, por moda, por status, por dinero o por influencias sociales, si bien no podemos negar que algunas de ellas son importantes, pero desde un plano secundario, lo que debe llevarnos a la docencia es el compromiso de formar nuevas generaciones de profesionales enfermeros o técnicos en enfermería a quienes transmitirán su conocimientos, tecnología y ciencia desarrollada, sus experiencias y los valores en el marco de una enseñanza científica, epistemológica, filosófica y sobre todo bioético, fomentando en ellos un sentido de compromiso y servicio sin servilismo.

b. El docente enfermero como educador:
Tradicionalmente los grandes educadores han poseído tres tipos de habilidades, la primera de ellas es innata y las otras dos requieren de una formación, ellas son:
• Carisma o el poder de una personalidad magnética,
• Conocimiento de la materia que imparte,
• Capacidad pedagógica.

Para ser docente de Enfermería, nuestra formación misma y los cuidados de enfermeria que desarrollamos nos favorece, pero es necesario pasar por un período de formación: docencia en enfermería por la función que exige desarrollar estas habilidades: debe ser un facilitador del aprendizaje y del desarrollo de sus alumnos como personas y como profesionales creando climas adecuadas para las experiencias de aprendizaje del grupo, tratando de ser un miembro activo del mismo, expresando sus ideas, experiencia e intelecto como un miembro más del grupo sin tratar de imponerlas sino presentándolas como un aporte para compartir.

Poseer solvencia técnica que le permita actuar con seguridad en la atención de los pacientes, transmitiendo esa seguridad a sus alumnos,.

Conocer a sus alumnos, averiguando que conocimientos traen, cuales son sus intereses, sus estilos de aprendizaje, sus hábitos, actitudes y valores.

Ser un generador de climas de transformación, optimización, mejora y cambio sustantivo promoviendo actitudes de independencia y realización profesional en sus alumnos.
Ser un impulsador crítico y asesor comprometiendo con la tarea educadora constituyendo conocimiento y acciones coherentes con los principios didácticos y metodológicos innovadores que faciliten el proceso Enseñanza-Aprendizaje lo cual exige una capacitación permanente que lo instrumenten con los nuevos avances de la ciencia educativa y con los avances en sus área de práctica asistencial.

Para el logro de estas competencias el docente debe:
• Integrarse en procesos de capacitación permanente que le permita instrumentarse en los nuevos avances de la ciencia educativa.
• Desarrollar su juicio crítico para tomar las decisiones más pertinentes en cada situación que se presenta ya sea en el ejercicio docente o
en el contexto de los servicios.
• Desarrollar habilidades como comunicador de los mensajes y estimulador de la oportunidad de realización hacia mayores logros.
• Apertura, flexibilidad y compromiso para asumir la experiencia como un aspecto de mejora de la profesión.

c. El docente enfermero como investigador:
d.
La integración en Enfermería genera los conocimientos empleados en la práctica, mientras que la práctica genera ideas para la investigación.

Debe dominar la teoría y la metodología de la investigación, desarrollando actitudes, habilidades y conocimientos relativos a la investigación.

Tener apertura hacia los diversos alternativos de investigación que se pueden presentar.
Estar comprometido con la acción de descubrir las bases de la investigación como forma y objetivo de comprensión y explicación de la realidad generando propuestas para transformarla.

Acción investigadora proyectada hacia una investigación colectiva con otros profesionales del equipo de salud o ciencias afines dentro de un clima de intercambio, colaboración y búsqueda de nuestras interpretaciones de la realidad desde la teoría y la práctica tanto asistencial como docente.

Basar su enseñanza en los conocimientos obtenidos de investigaciones sobre nuestra realidad revalorizando los saberes tradicionales sobre la salud y la riqueza cultural de nuestros pueblos.

Desarrollar estrategias educativas que faciliten el proceso Enseñanza-Aprendizaje de la investigación, como el integrar a los estudiantes en tareas de investigación simultáneamente con su entrenamiento para fomentar una cultura de investigación.

AVANCES DE ENFERMERIA JUNTO A LA TECNOLOGIA

Influencia de la modernidad y del positivismo en la relación de la tecnología y la enfermería
Existe otro elemento vinculado a las influencias de la modernidad y la corriente positivista que por sus particulares características es necesario desarrollar; y es la presencia y el uso de la tecnología. La tecnología comenzó a utilizarse como herramienta del conocimiento que se iba obteniendo a través de la ciencia. Aquí se marca su carácter de medio, no es un fin es sí misma, es una herramienta que sirve para algo, la utilidad, el beneficio de la tecnología hacia la sociedad y sobre todo su aplicabilidad son sus rasgos distintivos.

Dentro de este concepto amplio, Dias et al definen la tecnología en salud como: "el conjunto de saberes específicos, procedimientos técnicos, instrumentos y equipamientos utilizados en prácticas de salud". Barnad y Sandelowski hacen una distinción entre lo que es tecnología y lo que es técnica. Ellos entienden que el concepto de técnica contiene al de tecnología, al asociar a esta última solamente como equipamiento, la máquina, el objeto. Mientras que la técnica se refiere: "a la formación de un sistema que comprende lo humano, las estructuras organizativas, políticas y económicas, las cuales se dirigen hacia la eficacia absoluta de métodos y medios en cada campo del esfuerzo humano".

Autores como Barra et al creen que esta tecnología afecta a la enfermería en dos aspectos: modificando el tipo de cuidado dado y sobre aquellos a los que se les aplica. ¿Qué valores y patrones de trabajo son influidos por esta tecnología? La tecnología ayuda a la enfermera pero también provoca cambios en sus comportamientos, pudiendo dejar de lado la visión integral de la persona, dando más importancia a la máquina. Esta distinción entre cuidados humanos y aplicación tecnológica, en la que la enfermera adopta el papel de nexo de unión entre ambas es una paradoja que se repite sin cesar, autores como Barnard y Sandelowski afirman que es el resultado de una construcción social que realizan las propias enfermeras. El cuidado humanista y la tecnología son entidades construidas socialmente que influyen en las acciones y posicionamiento de la enfermera a la hora de aplicar cuidados. La verdadera diferencia entre ambas está en el uso que se de a esa tecnología. Autores como Barnard y Sandelowski, Bastos, Mahon, Del Llano Señaris, Dragon y Escudero Rodríguez están de acuerdo al afirmar que la tecnología por sí misma es un elemento neutro y en función del uso y del significado que se le dé ésta tendrá efectos positivos y negativos en el cuidado y en las personas. La construcción cultural, el paradigma científico por el que la enfermera ha sido educada y el significado que adquiere la tecnología en su trabajo diario es lo que determina la utilización de la tecnología como un medio o como un fin, traduciéndose en cuidar a la persona como un sujeto/individuo con un papel activo o como un objeto pasivo al que se le aplican procedimientos. Algunos trabajos muestran como la tecnología debe ser considerada como una herramienta que ayuda al profesional, un medio, no un fin en sí misma. Es importante pero no imprescindible, nunca puede sustituir al contacto de la enfermera y debe primar el juicio y la valoración de la enfermera sobre la tecnología aplicada.

Otro aspecto de la influencia de la tecnología en la enfermería es respecto al desarrollo de ésta como disciplina. Existen trabajos que muestran como el empleo de tecnología es percibido como una oportunidad de crecimiento de la enfermería y de la propia enfermera y de ayuda para mejorar la opinión de la sociedad. Además existe una construcción social de jerarquía y prestigio en base a ese conocimiento y manejo de la tecnología15 no el hecho de pertenecer a unidades con mayor complejidad como las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Pero hay autores como Haghenbeck que afirman que existe demasiada dependencia de la enfermería a la hora de manejar tecnología. Este autor observó que el empleo de tecnología supone para las enfermeras un proceso de adaptación que conlleva sentimientos y sensaciones de falta de autoestima, estrés, incertidumbre y en los casos que existe mal funcionamiento de esta tecnología culpabilidad y frustración. En el estudio Haghenbeck mostraba las tecnologías que a las enfermeras les provocaban más estrés; por orden de prioridad estaba la ventilación mecánica, drenajes de tórax, bombas de infusión continuas y la monitorización de la presión intracraneal.

Otro punto es la presencia de tecnología en los centros de cuidados paliativos y la idoneidad de su uso en estos centros. Mahon afirma que lo primero es determinar qué clase de tecnología y equipamiento se pretende utilizar en estos centros, ya que existe una imprecisión en la utilización de términos relacionados con los cuidados paliativos, enfermo terminal y pronóstico vital que puede llevar a utilizar de manera incorrecta los criterios de ingreso en centros de paliativos (hospice). El autor plantea que denegar el ingreso a uno de estos centros por necesitar la persona determinados equipamientos y máquinas puede ser un error, porque esas tecnologías pueden estar destinadas a mejorar el confort y no prolongar la vida con sufrimiento. A modo de ejemplo describe como el perfil de los pacientes sometidos a cuidados paliativos ha variado en los últimos años y como el empleo de nuevas tecnologías como bombas de perfusión de morfina auto inyectadas, ventilación no invasiva y diálisis puede ser ideal para algunos pacientes pero no para otros por su pronóstico, evolución y patología. Reitera la necesidad de ser flexibles en la utilización de la tecnología en los centros de paliativos y no hacer discriminaciones de acceso por el simple hecho de necesitar una máquina